作者：安妮卡・金・康斯坦丁诺

　　核心要点

　　礼来公司周四表示，其新一代减重药物 瑞他鲁肽（retatrutide） 在 2 型糖尿病患者中开展的首次三期临床试验取得成功，该药物可帮助患者控制血糖水平并实现减重。

　　与安慰剂组相比，在 40 周治疗周期内，该药物不同剂量组可使患者糖化血红蛋白（血糖控制核心指标）平均降低 1.7% 至 2.0%，达到研究主要终点。入组患者基线糖化血红蛋白水平在 7% 至 9.5% 之间，且试验期间未服用其他降糖药物。

　　瑞他鲁肽同时达成研究次要终点：仅统计持续用药患者时，最高剂量组在 40 周时平均减重16.8%，约合 36.6 磅；若纳入所有受试者（含中途停药者），最高剂量组平均减重仍达15.3%。

　　礼来心血管代谢健康事业部总裁肯・卡斯特在采访中表示，2 型糖尿病患者历来减重困难，因此该药物能同时实现显著降糖与强效减重，让公司 “倍感振奋”。

　　他补充道，因不良反应导致的停药率相对较低，最高仅 5%，这一结果同样 “令人满意”。

　　这是瑞他鲁肽迄今公布的第二批三期临床数据。该药物作用机制与现有注射类药物不同，至少在减重效果上表现更为突出。礼来重磅押注瑞他鲁肽，计划将其打造成继爆款减重针剂 Zepbound 与即将上市的口服药 orforglipron 之后，肥胖症产品线的下一支柱产品。

　　不过，礼来尚未就该药物用于肥胖症或糖尿病治疗提交上市申请。公司预计在今年年底前公布瑞他鲁肽另外七项三期临床试验的结果。

　　目前尚无瑞他鲁肽与同类药物的头对头试验，因此难以直接对比疗效。

　　尽管如此，瑞他鲁肽的糖化血红蛋白降幅并非礼来产品线中最优：在两项针对糖尿病患者的独立试验中，Zepbound 最高剂量组在 40 周时使该指标降幅超过 2%。

　　但卡斯特表示，与其他不作用于肠道激素的糖尿病药物相比，瑞他鲁肽的降糖效果 “依然极为强劲”。

　　他还指出，在肥胖与糖尿病治疗领域拥有更多用药选择至关重要，因为 “并非所有人都能从同一种疗法中获益或感到满意”。选择何种药物需 “根据方案与患者进行个体化定制”，尤其在糖尿病治疗早期阶段。

　　例如，卡斯特表示，希望控制血糖的患者既可选择 Zepbound，也可选择瑞他鲁肽；但如果目标是更显著的减重效果，后者或许是更优选择。

　　在两项独立糖尿病试验中，Zepbound 的减重效果略逊于瑞他鲁肽：在 SURPASS-2 研究中，Zepbound 最高剂量组 40 周平均减重 13.1%；在 SURPASS-1 研究中，最高剂量组同期平均减重 11%。

　　瑞他鲁肽的安全性特征与其他注射类糖尿病及减重药物相似，主要引发胃肠道不良反应。最高剂量组中约 26.5% 患者出现恶心，腹泻与呕吐发生率分别约为 22.8% 和 17.6%。

　　仅有低比例患者出现感觉异常（令人不适的神经异样感）。

　　瑞他鲁肽被称作 “三重 G 受体激动剂”，其作用机制是模拟GLP‑1、GIP 与胰高血糖素三种调节食欲的激素，而现有疗法通常仅模拟其中一种或两种。这使其在抑制食欲、提升进食满足感方面效果更强。

　　Zepbound 的有效成分替尔泊肽模拟 GLP‑1 与 GIP；诺和诺德旗下 Wegovy 的有效成分司美格鲁肽则仅模拟 GLP‑1。

　　随着瑞他鲁肽逐步临近上市，诺和诺德正加紧追赶礼来。2025 年 3 月，诺和诺德宣布斥资最高 20 亿美元，获得中国药企联邦制药国际一款在研早期药物的权益。

　　诺和诺德新引进的药物是瑞他鲁肽的明确潜在竞品，二者均采用三重作用机制实现减重与降糖。但诺和诺德的这款药物研发阶段更早，意味着还需数年时间才能推向患者。